Bandscheibentherapie mittels Epiduralkathetertherapie nach Racz


Die Epiduralkathetertherapie nach Racz gilt als minimal-invasive Schmerz-therapie und ist bei Bandscheibenvorfällen und Narbenschmerzen nach erfolglos durchgeführter Bandscheibenoperation angezeigt.

Hierbei werden verschiedene Medikamente über einen speziellen Katheter mit Spiralfeder injiziert, nachdem dieser über den Hiatus Sakralis unter Bildwandlerkontrolle an den Bandscheibenvorfall platziert wurde. Hierfür ist keine Vollnarkose notwendig. Bei der Katheterimplantation wird die korrekte Lage der Katheterspitze mit Kontrastmittel unter Röntgenkontrolle verifiziert. Anschließend wird Rupivacain, ein örtliches Betäubungsmittel, Triamcinolon, ein Kortisonpräparat, und eine 10%-ige Kochsalz-Lösung injiziert. Unter der Vorstellung einer entzündungshemmenden und abschwellenden Wirkung werden die Injektionen dieser Medikamente (außer dem Kortison) während eines 3-tägigen stationären Aufenthalts täglich wiederholt. Der Katheter wird am 2. postoperativen Tage entfernt und der Patient entlassen. In einer eigenen prospektiv randomisierten (zufallsmäßig in 2 verschiedene Therapiegruppen verteilte Patienten) Studie konnten wir an der LMU in München zeigen, dass diese Therapie bei o.g. Indikation noch nach einem Jahr bei 80% der Patienten eine signifikante Besserung der Beschwerden erzielen kann und zumindest nach 3 Monaten einer konservativen Therapie überlegen ist.

(Veihelmann, Deutscher Orthopädenkongress, Berlin 2003).